【概述】　继续以“三好一满意”（服务好、质量好、医德好，群众满意）活动为抓手，持续改进医疗质量。区中心以上医院通过创建等级医院，医院管理、医疗质量和综合服务能力全面提升。全面实施开展临床路径管理。开展合理用药专项整治，门诊及住院使用抗生素率都有所下降。市十里牌医院通过二级综合医院的定等评审。开展中东呼吸综合征防控及诊疗业务培训，做好应急准备。市卫生局全年处置医患矛盾200余起，开展纠纷案例评析2次，对当事单位及个人出具专家评析意见及处理建议，未发生重大恶性群体性医患纠纷事件。

 

【等级医院创建】　市人民医院、市中医医院以三级医院标准为抓手，在医疗质量与安全、医院管理等方面持续改进。市人民医院构建常态化组织架构，建立内审员队伍并分批进行院内外培训，有持证上岗内审员13人。所有区中心医院纳入二级医院创建单位，对照《二级综合医院评审标准（2012）版实施细则》，以PDCA（计划-执行-检查-修正）循环理论实施医疗质量管理并持续提升管理水平，普遍建立并实施患者安全管理如临床危急值报告制度、手术安全核查制度等，实施临床路径管理。市第二人民医院通过“二级甲等”综合医院的复核评审，市十里牌医院通过二级乙等综合医院评审。

 

【医疗质量管理】　继续开展医疗、病历质量、病理、检验、医学影像、院感等方面的质量管理与督导，病历质量比上年有所提高。开展以抗菌素、辅助类药物及中药注射剂为重点内容的合理用药专项整治行动，全年开展全面检查2次，门诊及住院使用抗生素率均有所下降，辅助类药物及中药注射剂的规范使用有所改观。不断规范诊疗行为，区中心以上医院全面开展临床路径管理，普遍落实3个病种以上，其中市人民医院增至22个专业、67个病种，中医医院中医临床路径增至17个专业、33个病种。抓好护理管理，在二级以上医院全面推进优质护理服务，三级医院优质护理病房覆盖率90%以上；建立护士分层次能级管理体系与绩效考核的薪酬制度，加强专科护士的培养,提升临床护士的工作能力，深化专科护理内涵。

 

【医政监督管理】　利用年中、年度全面检查和专项质量检查、夜查房等形式，全面检查全市主要医疗机构的医疗质量与安全。利用诫勉谈话这一有效形式，采取集中谈话与个别谈话的方式，约谈存在问题较为严重的单位主要负责人。全年共诫勉谈话3次（批）、11个单位。开展消毒隔离—蓝盾护航、医疗废物—蓝盾出击、消毒监测—蓝盾亮剑3个专项行动，对全市40个口腔个体诊所和门诊部的灭菌车针检测采样，监督检测12个医疗机构的内镜消毒效果、4个医疗机构的血液透析处理水质量，大部分机构检测合格。全年处理非法行医投诉举报70起，取缔非法行医窝点21个，立案查处11个，收缴药品器械270件，价值1.5万余元。对7个医疗广告违法单位进行行政处罚和不良执业行为记分处理。

（周光明）